Erkek kısırlığında mucizevî yöntem
Mikro TESE operasyonu; sperm üretim bozukluÄŸu olan ve ilaçla tedavi edilemeyen erkeklerin çocuk sahibi olmaları için günümüzde geçerli olan tek çözümdür. “Mikro TESE ile testis dokularından elde edilen spermler mikroenjeksiyon yoluyla eÅŸlerinin yumurtalarına aktarılarak baÅŸarılı bir ÅŸekilde embriyo geliÅŸimi ve gebelik saÄŸlanmasıdır
Erkek kısırlığının nedenleri nedir?
Erkek kısırlığının nedenleri; erkeÄŸin çocuk yaÅŸta geçirdiÄŸi hastalıklar, inmemiÅŸ testis hikâyesi, anatomik bozukluk olan ‘varikosel’ adı verilen testise giden damarlardaki geniÅŸlemelere baÄŸlı olan rahatsızlıklardır. Daha az oranda da sperm yapımından sorumlu olan hormonlardaki bozukluklar (düÅŸüklükler) ve genetik yapıyla ilgili problemlere rastlanır. Genetik yapı bozukluklarından ‘Klinefelter Sendromu’ en sık görülen kromozom bozukluÄŸudur.
Erkek kısırlığının ilaçla tedavisi mümkün mü?
Kısırlık problemi olan erkeklerin yalnızca bir kısmını oluÅŸturan ‘Hipogonadism’ hasta grubunda ilaç tedavisiyle sperm çıkışı saÄŸlanabilir. Bu erkeklerde ‘Azoospermi’ adı verilen sperm çıkışının hiç olmaması durumu söz konusu iken ilaç tedavisiyle sperm çıkışı saÄŸlanabilir. Bu durum doÄŸuÅŸtan veya sonradan geliÅŸmiÅŸ olabilir, hormon salınımının azlığı sperm üretimini etkiler. Bu gruptaki azoospermik erkekler ilaçla tedavi edilebilen ve yüz güldürücü sonuçlar alınan yegane çocuk sahibi olamama durumudur.
Ä°laç tedavisi yeni bir uygulama mıdır?
Ä°laç tedavisi geçmiÅŸten günümüze uygulanan bir yöntemdir. Ancak yeterli doz ve sürede uygulanmadığı zaman olumlu sonuç almak mümkün deÄŸildir. Bu hastaların en az bir yıl süreyle ilaç tedavisine devam etmesi gerekir. GeçmiÅŸte 3- 4 ay ilaç kullandırılan ve iyi takip edilmeyen bu gruptaki erkeklerin çocuk sahibi olmaları neredeyse imkânsız olduÄŸu düÅŸünülürken bu süre en az 1 yıla çıkartıldığında büyük bir kısmında menide sperm çıkışı saÄŸlanmıştır. Bu gruptaki hastaların bir kısmı doÄŸal yoldan bile gebe kalmayı baÅŸarabilir. Bu çiftler tedavi sürecinde desteklenmezlerse ve kısa süreli tedavi nedeniyle baÅŸarısızlığa uÄŸrarlarsa; ümitleri kırılır, tedavi olamayacaklarına inanır. Burada önemli olan hastalara güven aşılamak ve ilaçlarını uygun dozlarda ayarlayıp, düzenli olarak kontrollerini yapmaktır.
Tedavi sonunda doÄŸal yoldan gebe kalamayanlar nasıl çocuk sahibi olabilir?
Tedavi sonunda bir kısım hasta doÄŸal yoldan çocuk sahibi olurken bazılarının sperm sayısı ve kalitesi doÄŸal yoldan çocuk sahibi olmaya yeterli düzeylere ulaÅŸmaz. Bu durumda beklemek yerine mikroenjeksiyon tedavisi önerilir. Mikroenjeksiyon sonucunda da gebelik saÄŸlanabilir.
DiÄŸer nedenlere baÄŸlı sperm çıkışı olmayan erkeklerde ilaç tedavisi etkili olabilir mi?
Özellikle ameliyatla (TESE) sperm araÅŸtırması yapılan ve sperm çıkışı olmayan bir grup erkek daha vardır. Bu guruptaki erkeklerde mikro TESE denilen operasyon tekniÄŸi ile yaklaşık yarı yarıya ameliyatla sperm bulma ÅŸansı vardır. Hormon düzeyleri normal ve çoÄŸu zaman normalin üzerinde olduÄŸundan bu erkeklerde ilaçlarla sperm üretimini arttırmak mümkün deÄŸildir. Mikro TESE operasyonu ile testis dokusunda sperm bulanamayan erkeklerde sperm elde etmek için henüz yeni bir yöntem geliÅŸmedi. Bazı erkeklerde testosteron seviyelerinde düÅŸük ise operasyondan 2-3 ay öncesinde yükseltmek için ilaç tedavisi kullanılabilir.
Azoospermi durumu sık karşılaşılan bir durum mudur? Ne sıklıkla Mikro TESE yöntemi uygulanır?
Azoospermia yani sperm çıkışının olmaması durumu erkek kısırlığında %10-15 oranında karşılaşılan bir durumdur. Tıkanıklığa veya üretim bozukluÄŸuna baÄŸlı olabilir. Mikro TESE operasyonu sperm üretim bozukluÄŸu olan ve ilaçla tedavi edilemeyen erkeklerde bugün için çocuk sahibi olmalarında tek çözüm. Çünkü bu yolla testis dokularından elde edilen spermler mikroenjeksiyon yoluyla eÅŸlerinin yumurtalarına aktarılarak baÅŸarılı bir ÅŸekilde embriyo geliÅŸimi ve gebelik saÄŸlanabilir. Mikro TESE yöntemi 1999 yılında ilk kez ABD’de uygulanmaya baÅŸlandı. 2002 yılından beri ülkemizde bu operasyon üretim bozukluÄŸuna baÄŸlı erkeklerde sperm bulmak için uygulanmaktadır.
En fazla şansı ve en az şansı olan azoospermik erkekler nasıl ayırt edilir?
Genel olarak sperm bulma baÅŸarısı %50 civarındadır. Açıklamak gerekirse; örneÄŸin inmemiÅŸ testisi olan erkekler buluÄŸ çağından önce operasyon geçirirse ve testis boyutları iyi düzeylerde ise % 65-70 oranlarında sperm bulma ÅŸansı vardır. GeçmiÅŸte hiç ÅŸans tanınmayan, kromozom yapı bozukluÄŸu olan erkeklerde bile bu yeni teknikle sperm elde etme oranı yükseldi. ‘Klinefelter Sendromu’ olarak adlandırılan ve doÄŸuÅŸtan kromozom yapı bozukluÄŸu olan erkeklerde yapılan çalışmada sperm bulma olasılığının yaÅŸla ilgili olduÄŸu tespit edildi. Bu yüzden Mikro TESE yönteminin Klinefelter sendromlu erkeklerde genç yaÅŸlarda yapıldığında sperm bulma ÅŸansı arttığı tespit edildi. Ayrıca sperm bulma ve gebelik oranları normal kromozom yapısı olan erkeklerle aynı seviyede olduÄŸunu görüldü. Bu nedenle azoospermik erkeklerin tetkiklerinin tam olarak yapılması ve deÄŸerlendirilmeleri gerekir. Ayrıca ameliyatta mikroskop kullanılması bazı azoospermik erkeklerin testis dokusunda sperm bulma ÅŸanslarını önemli oranda arttırmakta ve tüp bebek yöntemleriyle çocuk sahibi olma ÅŸanslarını da devam ettirmektedir.
