Biz sizi arayalım

Çikolata Kisti Çikolata Kisti Bitkisel Tedavisi ve Bitkisel Kürü

 

Çikolata Kisti Çikolata Kisti Bitkisel Tedavisi ve Bitkisel Kürü

Çikolata Kisti Çikolata Kisti Bitkisel Tedavisi ve Bitkisel Kürü



Çikolata Kisti

Çikolata Kisti

Toplam (0 ) ürün. Görüntülenen ( 0 ) ürün

Çikolata Kisti

 

 

ÇİKOLATA KİSTİ NEDİR?

Çikolata kisti nedir  çikolata kistinin oluşmasına neden olan dönemşlerin  sapmalarının açıklanması, kistin oluşumun ve sebeb olduğunu anlayabilmek adına önemlilik arz etmektedir. Bayanlarda ortaya çıkan çikolata kisti, tamamen rahimdeki aylık yenilenme ve döllenmeye hazırlanma evresi ile doğru orantılıdır. Rahim içerisinde her ay adet kanamasından sonra ortaya çıkan rahim hazırlama hücreleri, otuzlu yaşlar gibi ilerleyen yaşlardan sonra rahim içerisinde dökülmelere sebep olur ve bu hücrelerin vücuttan atılması, ya vajina içerisinden ya da kiste sebep olan karın içine yani tam tersi bir istikamette görülür. Bu hücrelerin dökülme olayı, normal atım şeklinin tersine bir yol izlediği zamanlarda bu ölü olarak sayılabilecek hücreler, vücudun bağışıklık sistemi tarafından karın içine geçişi engellenmekte ve orada yok edilmektedir. Ancak her ne kadar kesin sebebi tam olarak bilinmiyor olsa da, yapılan araştırmaların ışığında bazı bayanlarda bağışıklık sisteminin tam olarak işlevini yerine getiremediği düşünülerek, bazı hücrelerin karın zarına ulaşmasına engellenememekte, bu sebeple rahim duvarına yapışması gereken hücreler, karın zarına yapışarak iltihaplanma gerçekleştirmektedir. Bu rahim dışı hücre ve kan birikimi ile oluşan iltihaplı kiste verilen isim çikolata kisti olmakla birlikte, son derece zararlı ve anında müdahale gerektiren bir hastalık türü olarak görülmektedir.

 

Çikolata Kistinin Belirtileri Nelerdir?

 
Endometriozis olarak bilinen ve endometrium hücrelerinin yanlış bölgede tutunmasıyla oluşturduğu kiste sahip olan hastalar, en çok adet dönemlerinde ağrı kesicilerle geçmeyen şiddetli boyutlarda sancılar ve ağrılar yaşadıklarından, aynı zamanda cinsel ilişki sırasında yine kistin içeriden kanama yapmasından dolayı, yapıştığı yere hasar vermesinden kaynaklı olarak oluşan ağrılardan ve genellikle vajinal bölgedeki şiddetli ağrılardan şikâyet etmeleri ile belirlenmektedir. En sık rastlanan genel belirtilerin arasında ise karın, bel, sırt ağrısı hissi, adet döneminde karın bölgesinde ve bacaklarda yaşanan aşırı sancı ve uyuşma hissi, cinsel ilişki sırasında yaşanan şiddetli ağrı olarak sıralanabildiği gibi, aynı zamanda idrarda ve dışkıda kan görülmesi, vücutta, deri altında beliren morluklara rastlanması, kronik ishal ya da kabızlık durumundan muzdariplik ve aynı zamanda adet dönemi içerisinde burun kanamasının da kronikleşmesi olarak belirlenmiştir. Bu belirtiler ile birlikte en çok rastlanan bir diğer belirti de, idrara çıkıldığı sırada ya da bir süre idrarı tutma sırasında yaşanan yanma hissidir. Yine de bu kadar sancılı ve ağrılı olarak genellenmiş olan belirtilere rağmen, herhangi bir belirti göstermeden sadece kısırlığa sebep de olabilmekte, detaylı yapılan tetkiklerle duruma tesadüf eseri olarak rastlanılabilmektedir.

 

Çikolata Kistinin Tedavisinde Cerrahi Müdahale Önerilir mi?

 
Endometriozis adı verilen çikolata kistinin tedavi için, herhangi bir medikal ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Sebebinin tam olarak bilinememesine rağmen, adet kanının ters yönde ilerleyerek yumurtalıklara yapışması ya da hücrelerin karın zarına veya makatın çıkış bölgesine yerleşerek oluşturduğu yapışık doku sebebi ile gerek döllenmeyi, gerekse diğer işlevsel fonksiyonları önleyici ve hasar verici bir yapı olarak bilinen çikolata kisti, cerrahi müdahale sırasında yumurtalıklar hasar görmemiş olsa dahi görme ihtimali yüksek olduğundan risk taşımakta ve bu nedenle normal hayatı aksatacak adet döneminde, normal hayatta ve cinsel ilişki sırasında yaşanan aşırı ağrılardan çok şikâyetçi olunmadığı durumlarda cerrahi müdahale edilmesi çok da tavsiye edilmemektedir. Her ne kadar kistin yumurtalıkta oluşmamış olması, çocuk sahibi olma konusunda engelleyici olarak görülmese de, spermin hücre duvarın ulaşmak için kullandığı yolda oluşan bir kist de, oluşturduğu yapışkan doku sebebi ile geçişe izin vermemekte, böylelikle çocuk sahibi olmak engellenebilmektedir. Daha çok üreme çağındaki genç bayanlarda yüzde yirmi oranında daha fazla rastlanan çikolata kisti, gebelik için risk taşıyıcı, gebeliği engelleyici faktörler arasında yer almaktadır. Cerrahi müdahale gerektiren durumlarda ise, kapalı ameliyatın yani diğer bir adı laparoskopi olarak bilinen ameliyatın açık ameliyata göre bazı avantajları vardır ve gerek işlemin daha rahat yapılması, gerek kesit boyunun küçüklüğü ve gerekse gündelik yaşama daha hızlı geri dönebilme şansından dolayı uzmanlar tarafından daha çok önerilmektedir.
 
Çikolata Kistinden Sonra Hamilelikte Olası Durumlar Nelerdir?
 
Çikolata kisti, hem yapışkan yapısı hem de yumurtalıklarda görülme ihtimali yüksek olan bir kist olması sebebi ile genelde gebeliğe en elverişli üreme çağında görülmekte olup, aynı zamanda gebeliğin oluşumunu da engelleyici bir faktördür. Yumurtalıklardaki kistlerin tamamen kapalı ameliyatla temizlenmesinin sonucunda, kist sebebi ile hamile kalamayan hastaların neredeyse yarısının herhangi bir müdahaleye veya alternatife başvurmadan hamile kalabildiği saptanmıştır. Aynı zaman, gebe kalabilenler kadar şanslı olmayan diğer anne adayları için ise, cerrahi müdahale sonrası yaklaşık bir sene kadar süre geçmişse, babanın sperminde bir bozukluk söz konusu ise, aynı şekilde bazı döllenme çabalarına rağmen üç sene içerisinde sağlıklı bir gebelik oluşamamışsa ve kistin temizlenmesi sırasında her iki tüpte de yapışıklık görülmeye devam ediliyorsa, doğal yollardan gebe kalınamadığı için bu hastalar en kısa sürede tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olmaya yönlendirilmektedir.
 
Tüp Bebek Yöntemi Uygulanmadan Önce Kistin Alınması Mecburi midir?
 
Tüp bebek yöntemi, annenin yumurtalıklarından alınacak hücrelerin tamamı zarar görmediği takdirde ve rahim duvarında bebeğin oluşmasına engel olarak bir durum olmadığında, aynı zamanda hastanın ağrı şikâyetlerinin derecesini de baz alarak, cerrahi operasyonlara ihtiyaç duyulamamaktadır. 4 santimin altında olan büyüklükteki çikolata kistleri, çocuk sahibi olmayı engelleyici değil ve hastaya şiddetli ağrılar yaşatmayacak şekilde varlığını devam ettirmekte ise, tıbben de bu kistin alınması tavsiye edilmemekte; her ne kadar yumurtalıklar o dereceye kadar zarar görmemiş olsa da, operasyon sırasında mutlak bir aşınmaya ve hasara sebep olunacaktır. Bu sebeplerden dolayı, hastanın şikâyetleri, kistin derecesi, iyi huylu olup olmaması ve bebek gelişimini etkilememesi açısından sorun teşkil etmeyen kistleri ve en önemlisi de küçük bir ultrason ile teşhisi konulabilen kistin kötü huylu olmaması durumlarında kisti almayı uzman doktorlar önermemekte ve mecburi görmemektedir.
 
Yumurtalıklardaki Çikolata Kisti Kanserli Olur mu?
 
Çikolata kisti, rahimden yanlış yönde yaptığı ilerleme sonucunda kandaki hücrelerin, makat çıkışına, yumurtalığa ya da karın zarına yerleşmesiyle varlığını devam ettiren bir kist türüdür ve yumurtalıklardaki varlığı, yumurtalığın çapı sebebi ile fazla büyümesine engel olmakta, kistin gelişmesi için uygun ortam sağlanamamaktadır. Bu nedenle, diğer karın zarı ya da makatta oluşan yapışkan hücrelerin, yumurtalıkta gelişimini sürdürememesi, kötü huylu bir kist olmasına izin vermemekte, kistin kötü huylu oluşumunun boyutu ile ilgili bir durum olmasından kaynaklı olarak, yumurtalıktaki çikolata kistlerinde kanser yapılarına rastlanılmamaktadır. Ancak her ne kadar kist boyutunun, kötü huylu bir kanser hücresi oluşumunda direkt etkisi olsa da binde 4 oranında da olsa, nadir bir kanser hücresi görülme ihtimali de söz konusudur. Yine de hiçbir yumurtalıktaki kistin sadece kanser riski taşıyor ihtimaline bakılarak cerrahi operasyonla alınmaya kalkılması doğru bir teşhis olmayacağı gibi, operasyonun ise hastanın şikâyet derecesi ve gebeliği önleme gibi durumları etkilenmediği sürece, yapılması tavsiye edilememektedir.
 

Cikolata Kisti ve Çikolata Kisti Ameliyatı
 

ENDOMETRİYOZİS
 
Rahim iç tabakası adet döngüsünün seyrinde her ay kalınlaşan ve belli bir süre sonunda kanamayla vücut dışına atılan bir dokudur. Rahim iç tabakası rahim iç yüzeyi dışında bir yere yerleştiğinde yine adet döngüsüyle birlikte kalınlaşma gerçekleşir ve yine kanamayla doku uzaklaştırılmaya çalışılır. Endometriyozis hastalığının yerleştiği dokular vajinayla dış ortama açılan rahimin aksine kapalı sistemlerdir ve kanama bu kapalı sistemin içine (genellikle karın boşluğuna veya yumurtalık dokusu içine) olur.
 
Her ay düzenli olarak oluşan bu "iç kanamanın" vücut tarafından yok edilmesi sürecinde bölgede iltihabi bir durum ve ciddi yapışıklıklar oluşur. Bu yapışıklıkların derecesine göre kadında çeşitli belirti ve bulgular ortaya çıkar. Burada "iç kanama" deyiminin tercih edilmesi bazı okuyucularda "bu iç kanama hayati tehlike oluşturur mu?" sorusunu akla getirebilir. Bu "iç kanama" adet kanamasında kaybedilen kanama ve çoğu durumda bu kanamadan daha azdır ve hayati tehlike oluşturmaz.
 
Kimlerde daha sık görülür?
 
Endometriyozis üreme çağına özgü bir hastalık olarak kabul edilmekle birlikte her yaş kadında görülmesi mümkündür. Hiç bir şikayeti olmayan ve başka bir nedenle değerlendirilen bir kadında tesadüfen saptanabileceği gibi en sık gebe kalamama, kronik pelvik ağrı ve yumurtalık kisti tanısı nedeniyle araştırılma yapılan kadınlarda saptanır.
 
Birinci derecede akrabalarından birinde endometriyozis saptanmış bir kadında bu hastalığın görülme olasılığı yaklaşık 7 kat daha fazladır.
 
Neden oluşur?
 
Rahim iç tabakasının hangi yolla normal yerleşme yüzeyi olan rahim iç yüzeyinden farklı bir yere ulaşabildiği henüz tam olarak anlaşılabilmiş değildir. Ancak bunun için iki yol var gibi görünmektedir: bir organın bazı hücrelerinin (örnek karın iç zarı) rahim iç tabakası hücrelerine dönüşerek aynen bu doku gibi davranmaya başlaması, veya rahim iç tabakasının bir yol bularak karın içine (veya diğer bölgelere) taşınması.
 
Özellikle ikinci yol, yani adet kanaması esnasında kanın rahim iç tabakasıyla birlikte Fallop tüplerinden karın içine taşınması yolu daha mantıklı görünmektedir.
 
Endometriyozis yukarıda anlatılan bu yollarla özellikle yumurtalık ve karın iç zarında ortaya çıkmasına karşın vücudun hemen her organında görülebilmektedir.
 
Nasıl belirti verir?
 
Endometriyozis hastalığı olan kadınlarda en sık görülen şikayet adet döneminde, cinsel ilişki esnasında veya herhangi bir zamanda ortaya çıkan alt karın ve kasık ağrısıdır. Bazen ağrı kendini yalnızca bel ağrısı şeklinde de gösterebilir. Cinsel ilişkide esnasında ağrı özellikle derinde ortaya çıkar.
 
Endometriyozisin yarattığı belirtilerin niteliklerinin ve şiddetinin en önemli belirleyicisi hastalığın bulunduğu yer, diğer belirleyicisi ise hastalığın yaygınlığıdır.
 
Endometriyozis en sık olarak hiçbir şikayeti olmayan bir kadında tesadüfen saptanan bir hastalıktır. Bu nedenle endometriyozisin sıklıkla belirti vermediğini söyleyebiliriz.
 
Endometriyozisin belirtilere yol açma nedeni her ay bulunduğu bölgede aynen adet kanaması gibi kanama yapmasıdır.
 
Belirtiler bir yandan kanamanın bölgede yarattığı iltihabi reaksiyona (her ay oluşan ve tedaviye cevap vermeyen şiddetli adet sancısı bu nedenle oluşur), öte yandan kanamanın kalıntılarının oluşturduğu yapışıklıklara (tüplerin yapışıklıklar tarafından tıkanması, oluşan yapışıklıkların Fallop tüpünün saçaklarının işlevlerini bozması ve yumurtlama esnasında salınan yumurta hücresinin bu yapışıklıklar arasından Fallop tüpü içine geçememesi nedeniyle gebe kalamama sorunu oluşması, cinsel ilişkide ağrı, kronik pelvik ağrı gibi) ve her ay ortaya çıkan kanamanın artıklarının birikerek kitle oluşumuna neden olmasıyla (yumurtalık dokusu içinde "çikolata kisti" oluşumu gibi) ilgilidir.
 
"çikolata kisti": birikmiş kan kalıntılarının rengi zaman geçtikçe kırmızıdan kahverengiye ve siyaha doğru dönüşüm gösterir. Endometriyoma, yani çikolata kisti yumurtalık dokusu içinde bu eski kanın birikmesiyle oluşur ve bu kistin içinde bulunan sıvı görünüm olarak sıvı çikolatayı andırır.
 
Bazı durumlarda endometriyozis gebe kalamama nedeniyle laparoskopik değerlendirmeye tabi tutulan kadınlarda hafif veya şiddetli derecelerde saptanabilmektedir.
 Bazı durumlarda kronik pelvik ağrı, ilişki esnasında şiddetli sancı veya tedaviye cevap vermeyen adet sancısı nedeniyle değerlendirilen kadınlarda endometriyozis saptanabilmektedir.
 Bazı durumlarda ise yumurtalık kisti nedeniyle ameliyat edilen kadınlarda ameliyat esnasında "çikolata kisti" saptanmasıyla endometriyozis tanısı konabilmektedir.
 Nihayet endometriyozis çok ender durumlarda genital bölgelerden uzak bölgelerde verdiği belirtilerle sürpriz bir şekilde saptanabilir (her ay burun kanaması geçiren bir kadında burun içinde, her ay makattan veya idrar yolundan kanama geçiren bir kadında bu organlarda endometriyozis saptanması gibi).
 Endometriyozisin gebelikte düşük nedeni olabileceği zaman zaman öne sürülmekte ise de bu kesin olarak kanıtlanmış değildir.
 
Nasıl tanı konur ?
 
Yukarıda anlatılan belirtilerden bir veya birkaçının varlığı endometriyozis şüphesi uyandırır.
 
Endometriyozisin en kesin tanısı ameliyat esnasında alınan şüpheli parçaların patolojik olarak incelenmesiyle konur.
Özellikle vajinal ultrasonografi çikolata kistlerinin varlığında %90’dan fazla doğrulukla tanıya götürebilmektedir.
 
Kan Ca-125 değerleri
 
Ca-125 bir tümör belirtecidir ("tümör markeri") ve endometriyozis hastalığında da kanda yükselebilmektedir. Tanı için kanda bu değerin ölçümü gerekli olmamakla beraber endometriyozis için ameliyat edilmesi öncesinde elde edilen yüksek bir değer ameliyat sonrası düşmekte, böylece ameliyatın etkinliği ve daha sonra oluşabilecek muhtemel nükslerin tahmin edilmesi mümkün olabilmektedir.
 
Nasıl tedavi edilir?
 
Endometriyozise bağlı oluşmuş karın içi yapışıklıkların ve çikolata kistlerinin tedavisi ameliyatla sağlanır.
 
Ameliyat için öncelikle laparoskopi yöntemi tercih edilmekle beraber özellikle ileri derecede karın içi yapışıklık durumunda karnın açılarak ameliyat edilmesi ("laparotomi") gerekebilir.
 
Çikolata kistlerinin tedavisinde temel amaç kistin içinin boşaltılması ve kist cidarının çıkartılmasıdır. Özellikle laparoskopi esnasında kist cidarının tümüyle çıkarılması zor olabilir ve nüks olasılığı artabilir.
 
Bazı durumlarda kistin sağlıklı yumurtalık dokusundan ayrılması mümkün olmayabilir ve bu nedenle hastalıklı yumurtalığın tümüyle alınması gerekebilir.
 
Ailesini tamamlamış (çocuk istemeyen) bir kadında özellikle ağır ve nükslerle seyreden endometriyozis durumlarında rahimin ve yumurtalıkların tümüyle alınması kesin tedavi sağlaması açısından avantajlı olabilir.
 
Nükslerin önlenmesi
 
Endometriyozis kesin tedavisi olmayan bir hastalıktır. Bunun nedeni tüm gözle görülen odakların ameliyatla çok iyi bir şekilde çıkarılmasına rağmen mikroskopik odakların tekrar büyüme eğilimlerinin güçlü olmasıdır. Üreme çağında salgılanan östrojen ve progesteron hormonuna oldukça duyarlı olan bu odaklar belli bir süre sonunda yeniden şikayetlere neden olabilecek şekilde büyüyebilmektedirler.
 
Bazı durumlarda ise bir kez geçirilen bir endometriyozis ameliyatı sonrası ömür boyu bu hastalıkla ilgili bir sorun yaşanmaması mümkün olabilmektedir.
 
Hangi kadında ne zaman nüks oluşacağını öngörmek mümkün olmamakla beraber tecrübeli ellerde yapılan bir ameliyat ve ameliyat sonrası kullanılan ilaçlarla nüks oluşma olasılığının en aza indirilebilmesi mümkün olabilmektedir.
 
Ameliyat sonrası nüksleri engellemek ve mümkün olduğunca geciktirmek amacıyla önerilen ilaçların ortak özellikleri endometriyozis odaklarındaki büyüme ve kanamayı önlemeleridir.
 
Bu amaçla en sık kullanılan ilaçlar "GnRH analogları", "danazol" ve doğum kontrol haplarıdır.
 
GnRH analogları vücutta östrojen ve progesteron hormonu üretimini sıfırlayan ve böylece "geçici menopoz etkisi" oluşturan ilaçlardır. Ameliyat sonrası kalan mikroskopik odakların yeniden harekete geçmelerini etkili bir şekilde önleyen bu ilaçların etkileri tedaviden sonra da uzun süre devam eder. Pahalı ilaçlardır.
 
Danazol de benzer şekilde etki etmekle beraber başta tüylenme olmak üzere çeşitli yan etkileri olabilen bir ilaçtır. Nispeten ucuz olması nedeniyle GnRH analoglarını kullanamayan kadınlarda tercih edilir. Karaciğer ve böbrek hastalığı varlığında danazol kullanılamamaktadır.
 
Doğum kontrol hapları endometriyozis tedavisinde genellikle bir haftalık olağan arayı vermeksizin kullanılırlar. Bu şekilde kullanım hem adet görmeyi hem endometriyozis odaklarının kanamasını önler.
 
Bazı durumlarda doğum kontrol hapları GnRH analoglarının uzun süreli kullanımlarında kemik üzerinde oluşabilecek yan etkilerini (kemik erimesi) önlemek amacıyla kullanılırlar.
 
Korunma Yolları
 
* Endometriyozis hastalığından korunmak için bilinen etkili bir yol şu anda mevcut değildir.
 * Doğum sonrası hastalığın gerileme eğiliminde olduğu bilinmektedir.
 * Herhangi bir nedenle endometriyozis tanısı almış kadınların ameliyatla tedavi sonrası nüksleri önlemek amacıyla verilen ilaç tedavisini uygulamaları, nüksleri geciktirmek ve hatta tümüyle önlemek açısından önemlidir.
 * Herhangi bir nedenle "yumurtalık kisti" ameliyatı olmuş kadınların doktorlarından kistin özellikleri hakkında bilgi istemeleri ve patoloji raporlarını daha sonra muhtemel bir doktor değişikliğinde yeni doktora sunmak açısından saklamaları çok önemlidir.
 * Endometriyozis nükslerle seyredebilen bir hastalık olduğundan bu tanıyı alan ve çocuk arzusu olan kadının tedavinin tamamlanması sonrasında gebe kalma girişimlerine başlaması çok önemlidir. Bu durum hem gebelik ve doğumun nüksleri geciktirici etkisi nedeniyle, hem de endometriyozis hastalığının gebe kalamama riskini artırması nedeniyle önemlidir.
 * Endometriyozis tedavisi sonrası kendiliğinden gebe kalmayı denemek uygun bir yaklaşım olmakla beraber, doktorun çeşitli nedenlerle önerdiği direkt tüp bebek tedavisinin kabul edilmesi zaman kaybedilmemesi açısından önemlidir.

EN ÇOK SATILAN


İndirim BB Form Tea - Bitkisel Detox Çayı

310.00 TL

BB Form Tea - Bitkisel Detox Çayı

İndirim Şifa Life Tea Bitki Çayı

280.00 TL

Şifa Life Tea Bitki Çayı

Trex Tea Çayı

175.00 TL

Trex Tea Çayı

İndirim Şifa Life Tea Bitki Çayı

175.00 TL

Şifa Life Tea Bitki Çayı

İNDİRİMLİ ÜRÜNLER


İndirim Antik Mineral Magnezyum Yağı Bitkisel Doğal 200

180.00 TL

Antik Mineral Magnezyum Yağı Bitkisel Doğal

İndirim Fortem Krem  Bitkisel Masaj Kremi 250

200.00 TL

Fortem Krem Bitkisel Masaj Kremi

İndirim 2 kutu MAX48 Vega100*4 lü Kapsül Hediyeli 450

300.00 TL

2 kutu MAX48 Vega100*4 lü Kapsül Hediyeli

İndirim HerbalGold Aslan Pençesi Ekstrakt 60 Kapsül 175

175.00 TL

HerbalGold Aslan Pençesi Ekstrakt 60 Kapsül

ÖNE ÇIKANLAR


Trex Tea Çayı

175.00 TL

Trex Tea Çayı

Akıllı Krem

80.00 TL

Akıllı Krem

Dioxtea Çayı

170.00 TL

Dioxtea Çayı

İndirim BB Form Tea - Bitkisel Detox Çayı

310.00 TL

BB Form Tea - Bitkisel Detox Çayı

ÖDEME BİLGİLERİ


Ödemelerinizi "Banka Havalesi" ve "Kapıda Ödeme" şeklinde yapabilirsiniz. Banka havalesi için banka hesap numaralarımız aşağıda belirtilmiştir. Kapıda ödemelerinizi anlaşmalı olduğumuz kargo firmaları ile kapıda kredi kartı veya peşin ödeme şeklinde yapabilirsiniz.

Siparişinizi haftasonu, tatil günleri veya saat 16.00'dan sonra gerçekleştirirseniz, kargonuz bir sonraki gün anlaşmalı olduğumuz kargo firmasına teslim edilir.

BANKA HESAPLARIMIZ
FİNANSBANK - ENPARA

TR52 0011 1000 0000 0074 9587 47 ( İlker ÖNCEL Adına)

DESTEK